파킨슨병 — 약효가 들쑥날쑥해질 때

인천 송도에서 파킨슨병으로 오래 치료받아 오신 분들이 어느 시점부터 같은 말씀을 하십니다.

약을 먹으면 좋아지는데, 그 좋은 시간이 점점 짧아진다는 것입니다.

아침에 약을 먹고 두세 시간은 몸이 편한데 오후가 되면 다시 굳고 떨립니다. 그래서 약을 조금 더 늘리면 이번에는 몸이 저절로 흔들리는 증상이 생기죠.

이 구간이 파킨슨병 치료에서 가장 까다로운 지점입니다.

이 글은 최근 논문 한 편을 통해 그 구간에서 한약을 함께 썼을 때 무엇이 달라졌는지 리뷰한 내용이에요. Ye Q et al (2018)이 상하이의 두 병원에서 진행한 무작위 이중맹검 위약 대조 시험이에요.

약효가 들쑥날쑥해지는 이유가 있나요

병이 진행하면서 도파민을 저장했다가 조금씩 내보내는 능력이 줄어들기 때문입니다.

처음 진단받았을 때는 약을 하루 두세 번만 먹어도 하루 종일 편해요. 남아 있는 신경세포가 약에서 온 도파민을 저장해 두었다가 필요할 때 꺼내 쓰기 때문이에요.

그런데 신경세포가 줄어들면 저장고도 함께 줄어듭니다.

그러면 약을 먹은 직후에는 농도가 확 올라갔다가, 몇 시간 뒤에는 뚝 떨어져요. 이 곡선이 그대로 증상으로 나타나는 것이죠.

• 약이 잘 듣는 시간 — 몸이 부드럽게 움직이는 구간입니다
• 약효가 떨어진 시간 — 다시 굳고 떨리는 구간입니다
• 이상 운동 — 농도가 너무 높을 때 몸이 저절로 흔들리는 증상입니다

그래서 치료 목표가 하나 더 생깁니다. 잘 듣는 시간을 늘리고, 떨어진 시간을 줄이는 것입니다.

여기에 이 병의 신경·면역 배경도 겹칩니다. 최근 연구들은 뇌 안의 면역세포가 활성화되어 도파민 신경을 손상시키는 과정을 이 병의 진행에 관여하는 흐름으로 봐요.

그 내용은 본원 칼럼 파킨슨병은 왜 변비부터 시작될까 — 자가면역 염증이 도파민 신경을 공격하는 경로 에 자세히 정리해두었습니다.

이 시험은 어떻게 진행되었나요

근거의 무게는 설계에서 정해집니다. 이 시험에는 세 가지 장치가 들어 있습니다.

• 무작위 배정 — 환자를 두 군에 무작위로 나눴습니다
• 이중맹검 — 환자도 연구진도 누가 어느 군인지 몰랐습니다
• 위약 대조 — 한쪽은 진짜 약, 다른 쪽은 겉모습이 같은 위약을 복용했습니다

참여 조건은 아래와 같아요.

• 파킨슨병 환자 128명, 두 군에 64명씩
• 평균 나이 65.78세, 평균 유병 기간 약 7년
• 두 군 모두 표준 약물을 그대로 유지했습니다
• 관찰 기간은 24주였고, 8주·16주·24주에 평가했습니다

중간에 4명이 빠져 124명이 끝까지 참여했습니다. 한약군 63명, 위약군 61명이에요.

시작 시점의 나이, 유병 기간, 표준 약물 용량, 증상 점수에 두 군의 차이가 없었습니다. 처음부터 한쪽이 유리했던 것이 아니라는 뜻입니다.

그리고 이 시험의 특징이 하나 있습니다. 운동 점수만이 아니라 자율신경·수면·불안·우울·삶의 질까지 아홉 가지 지표를 함께 쟀다는 점이에요.

약이 잘 듣는 시간은 얼마나 달라졌나요

이 시험에서 가장 눈에 띄는 결과입니다. 하루 단위로 시간이 바뀌었습니다.

약효가 들쑥날쑥한 증상이 있던 분은 한약군 34명, 위약군 36명이었습니다. 이분들의 하루를 시간으로 재었어요.

약이 잘 듣는 시간이에요.

• 한약군 — 8.01시간 → 9.72시간(1.71시간 증가)
• 위약군 — 7.88시간 → 7.51시간(0.37시간 감소)

약효가 떨어진 시간이에요.

• 한약군 — 4.83시간 → 3.86시간(0.97시간 감소)
• 위약군 — 4.74시간 → 5.85시간(1.11시간 증가)

「1.71시간」은 하루에 편한 시간이 한 시간 반 넘게 늘었다는 뜻입니다. 아침 한 끼를 편하게 드시거나 오후 산책을 한 번 더 하실 수 있는 정도예요.

반대로 위약군은 편한 시간이 줄고 불편한 시간이 늘었습니다. 표준 약물을 그대로 복용하고 있었는데도 그랬습니다.

24주 시점에 두 군의 차이가 통계적으로 의미 있는 수준이었습니다.

표준 약물 용량은 어떻게 되었나요

이 부분이 실제 진료에서 가장 의미가 큽니다.

하루 복용량의 변화예요.

• 한약군 — 시작 524.98mg → 24주 521.47mg(사실상 그대로)
• 위약군 — 시작 511.89mg → 24주 589.52mg(77.63mg 증가)

위약군은 증상을 유지하려고 약을 올려야 했고, 한약군은 올리지 않아도 되었다는 뜻입니다.

파킨슨병 치료에서 약 용량을 올리지 않고 버티는 것은 그 자체로 목표가 됩니다. 용량이 쌓일수록 이상 운동과 약효 기복이 심해지기 때문이에요.

24주 시점에 두 군의 용량 차이가 통계적으로 의미 있는 수준이었습니다.

다만 약 용량을 정하는 것은 신경과의 몫입니다. 스스로 줄이시면 증상이 급격히 나빠질 수 있으니 반드시 담당 의료기관과 상의하셔야 합니다.

운동 증상과 이상 운동은 어떻게 달라졌나요

진찰로 확인하는 운동 기능과, 약 때문에 생기는 이상 운동을 따로 쟀습니다.

운동 기능 점수예요. 떨림, 굳음, 동작이 느려지는 정도, 걸음과 자세를 의사가 직접 확인해 매기는 지표예요.

• 한약군 — 18.37 → 15.95
• 위약군 — 18.81 → 19.95
• 16주·24주에 두 군의 차이가 확인되었습니다

운동 합병증 점수예요. 이상 운동과 약효 기복을 재는 지표입니다.

• 한약군 — 1.94 → 1.38
• 위약군 — 2.27 → 2.92
• 16주·24주에 두 군의 차이가 확인되었습니다

위약군의 운동 합병증 점수는 시작보다 유의하게 올라갔습니다. 시간이 지나면서 이 문제가 커진 것이에요.

한약군에서는 16주부터 시작 시점보다 낮아졌습니다. 앞의 「약 용량을 올리지 않아도 되었다」는 결과와 이어지는 부분입니다.

한편 병기 등급과 일상 동작 점수에서는 두 군의 차이가 확인되지 않았습니다.

자율신경 증상과 잠은 어떻게 달라졌나요

이 병에서 환자분들을 실제로 힘들게 하는 것은 떨림만이 아닙니다.

변비, 어지럼, 소변 문제, 땀 조절 같은 자율신경 증상이 함께 와요. 잠도 자주 깨고요.

자율신경 증상 점수예요. 낮을수록 좋습니다.

• 한약군 — 11.76 → 8.70
• 위약군 — 12.16 → 13.24
• 8주부터 두 군의 차이가 확인되었습니다

수면의 질 점수예요. 이 지표는 높을수록 좋습니다.

• 한약군 — 99.59 → 112.14
• 위약군 — 91.58 → 86.79
• 역시 8주부터 두 군의 차이가 확인되었습니다

두 지표 모두 8주에 이미 갈렸다는 점이 중요합니다. 운동 점수는 16주가 되어야 갈렸는데, 이쪽은 더 빨랐어요.

즉 먼저 달라지는 것은 잠과 자율신경 쪽입니다. 실제 진료에서도 「잠을 좀 잤다」는 말씀을 먼저 듣습니다.

불안과 우울은 어떻게 달라졌나요

이 병에서 우울은 부수적인 증상이 아닙니다. 운동 증상보다 먼저 오는 경우도 있습니다.

불안 점수입니다.

• 한약군 — 16.02 → 11.92
• 위약군 — 16.37 → 15.65
• 24주에 두 군의 차이가 확인되었습니다

우울 점수입니다.

• 한약군 — 12.59 → 10.97
• 위약군 — 12.37 → 14.11
• 16주·24주에 두 군의 차이가 확인되었습니다

두 군의 시작 점수가 거의 같았는데 24주 뒤에는 방향이 반대로 갈렸습니다.

인지 기능 점수에서는 두 군의 차이가 확인되지 않았습니다. 두 군 모두 24주 동안 큰 변화가 없었어요.

삶의 질 전체로 보면 어떤가요

39개 문항으로 생활 전반의 불편을 재는 지표입니다.

• 한약군 — 41.37 → 38.30
• 위약군 — 38.08 → 44.46
• 24주에 두 군의 차이가 확인되었습니다

한약군은 시작 점수가 더 나빴는데 24주 뒤에는 위약군보다 6점 이상 좋아졌습니다.

연구진은 여기서 한 걸음 더 나아갔습니다. 삶의 질 점수의 변화에 어떤 지표가 가장 크게 기여했는지를 계산했어요.

1위가 자율신경 증상이었고, 2위가 표준 약물 용량, 3위가 우울 점수였습니다.

운동 점수는 그다음이었습니다. 즉 이 병에서 삶의 질을 좌우하는 것은 떨림보다 자율신경과 약 용량, 기분 쪽이었다는 뜻입니다.

파킨슨병 치료 한의원에서는 무엇을 볼까요

인천 파킨슨병 한의원으로서 저희가 하는 일의 자리는 분명합니다.

지금 복용 중인 약은 그대로 유지합니다. 확인된 근거가 모두 그 조건에서 나왔기 때문이에요.

그 위에 저희가 함께 보는 것은 표준 약물로 해결되지 않고 남는 부분입니다.

한의학에서는 이 병의 떨림과 굳음을 바탕이 되는 기운이 마르면서 안에서 바람이 일듯 흔들리는 상태로 봅니다. 마른 곳을 채우고 흔들림을 가라앉히는 방향으로 접근하죠.

그리고 앞의 결과에서 확인된 대로, 먼저 달라지기를 기대할 수 있는 부분은 잠과 자율신경, 기분입니다.

송도 파킨슨병 치료를 알아보시다가 오시는 분들이 많습니다. 그래서 첫 상담은 지금 어느 부분이 가장 힘든지를 정하는 데 씁니다.

첫 상담에서 저희가 확인하는 것을 정리해 보겠습니다.

• 하루 중 몸이 편한 시간이 몇 시간쯤 되는지
• 약을 먹고 몇 시간 뒤부터 다시 굳는지
• 몸이 저절로 흔들리는 증상이 있는지
• 변비와 어지럼, 소변 문제가 있는지
• 밤에 몇 번 깨는지
• 기분이 가라앉거나 불안한 날이 얼마나 되는지

이 여섯 가지가 곧 이 시험에서 잰 지표입니다. 그래서 경과를 같은 기준으로 확인할 수 있어요.

한 가지 더 확인하는 것이 있습니다. 최근 간 기능과 신장 기능 검사 결과입니다. 이 수치가 떨어져 있으면 복용량 조정이 필요하기 때문이에요.

파킨슨병에서 한약을 함께 쓴 다른 임상 근거는 본원 칼럼 파킨슨병 치료 한의원 — 한약을 함께 썼을 때 무엇이 달라졌을까 에 정리해두었습니다.

삶의 질 지표를 여덟 갈래로 나누어 본 다른 시험은 본원 칼럼 파킨슨병에 대한 한의학 치료 기대 효과 에서 다뤘어요.

혀 통증이 함께 있는 경우는 본원 칼럼 파킨슨병에서 혀가 화끈거린다면 에 정리해두었습니다.

이레한의원은 인천 연수구 송도동에 있습니다. 인천 파킨슨병 한의원을 찾고 계시다면 지금 복용 중인 약과 최근 검사 기록을 가지고 오셔서 상담해 보세요.

파킨슨병의 진단과 약물 치료는 신경과에서 받으셔야 합니다. 이레한의원은 뇌 영상 검사와 혈액 검사를 하지 않으며, 파킨슨병 치료제를 처방하지 않고 비대면 진료도 하지 않습니다.

안전성은 어떻게 보고되었나요

24주 동안 심장과 간·신장 기능을 함께 확인했습니다.

• 124명 전원에서 심박수, 혈압, 심전도에 의미 있는 변화가 없었습니다
• 간 기능과 신장 기능 검사 결과가 모두 정상 범위였습니다
• 이상반응은 24명에서 나타났습니다(한약군 14명, 위약군 10명)
• 내용은 배에 가스가 차는 느낌, 메스꺼움, 변비, 설사 같은 소화기 증상이었습니다
• 두 군의 차이는 통계적으로 의미 있는 수준이 아니었습니다
• 모두 가벼운 정도였고, 이상반응 때문에 중단한 환자는 없었습니다

한약군에서 소화기 증상이 조금 더 많았다는 점은 알아 두시는 것이 좋습니다. 복용 방법과 시간을 조정하면 대부분 넘어갑니다.

논문의 원자료를 그대로 싣습니다

위의 그래프는 모두 아래 표의 값을 옮긴 것입니다. 확인하실 수 있게 원자료를 함께 싣겠습니다.

각 칸은 평균 ± 표준편차입니다.

운동 증상과 약 용량

지표	군	시작	8주	16주	24주
운동 기능 점수	한약	18.37 ± 6.92	17.43 ± 7.12	16.57 ± 6.75	15.95 ± 6.61
	위약	18.81 ± 6.82	19.40 ± 7.20	19.78 ± 7.02	19.95 ± 6.99
운동 합병증 점수	한약	1.94 ± 1.45	1.83 ± 1.39	1.52 ± 1.16	1.38 ± 0.96
	위약	2.27 ± 2.06	2.44 ± 2.01	2.79 ± 2.02	2.92 ± 1.99
잘 듣는 시간	한약	8.01 ± 1.61	7.89 ± 1.49	8.87 ± 1.88	9.72 ± 2.39
	위약	7.88 ± 1.82	7.68 ± 2.06	7.75 ± 2.14	7.51 ± 2.34
떨어진 시간	한약	4.83 ± 1.44	4.67 ± 1.45	4.18 ± 1.85	3.86 ± 1.29
	위약	4.74 ± 1.48	4.90 ± 1.88	5.20 ± 2.11	5.85 ± 2.11
하루 약 용량	한약	524.98 ± 213.19	525.78 ± 213.33	519.43 ± 199.53	521.47 ± 192.88
	위약	511.89 ± 166.38	523.00 ± 174.34	538.08 ± 165.17	589.52 ± 177.21

운동 외의 증상

지표	군	시작	8주	16주	24주
자율신경 증상	한약	11.76 ± 5.88	10.16 ± 4.87	8.84 ± 4.32	8.70 ± 4.27
	위약	12.16 ± 6.08	12.49 ± 5.33	13.17 ± 5.20	13.24 ± 5.54
수면의 질	한약	99.59 ± 26.68	105.14 ± 25.21	110.25 ± 22.85	112.14 ± 22.22
	위약	91.58 ± 35.47	89.84 ± 33.96	87.81 ± 32.17	86.79 ± 30.79
불안 점수	한약	16.02 ± 7.29	14.60 ± 7.48	12.95 ± 7.48	11.92 ± 7.94
	위약	16.37 ± 7.30	14.03 ± 6.25	15.05 ± 6.61	15.65 ± 6.24
우울 점수	한약	12.59 ± 8.73	12.21 ± 8.52	10.62 ± 7.47	10.97 ± 7.46
	위약	12.37 ± 7.64	12.37 ± 7.61	13.70 ± 7.90	14.11 ± 7.88
인지 기능	한약	25.57 ± 4.33	25.65 ± 4.40	25.59 ± 4.36	25.83 ± 4.21
	위약	25.14 ± 5.41	25.00 ± 5.36	24.83 ± 5.28	24.65 ± 5.44
삶의 질 점수	한약	41.37 ± 24.78	40.43 ± 23.36	40.76 ± 23.32	38.30 ± 19.77
	위약	38.08 ± 21.77	39.63 ± 20.58	42.19 ± 20.83	44.46 ± 21.11

수면의 질과 잘 듣는 시간은 숫자가 올라가는 것이 좋아지는 것입니다. 나머지 지표는 내려가는 것이 좋아지는 것이에요.

표준편차가 큰 지표도 보입니다. 특히 삶의 질 점수는 ± 20 이상으로, 환자마다 편차가 크다는 뜻입니다. 평균이 좋아졌다고 모든 분이 같은 폭으로 좋아지는 것은 아니라는 점을 함께 보셔야 합니다.

자주 묻는 질문

Q. 약이 잘 듣는 시간이 실제로 얼마나 늘었나요?

A. 한약군은 하루 8.01시간에서 9.72시간으로 1.71시간 늘었습니다. 같은 기간 위약군은 7.88시간에서 7.51시간으로 줄었습니다. 약효가 떨어진 시간은 한약군에서 0.97시간 줄고, 위약군에서 1.11시간 늘었습니다.

Q. 지금 먹는 약을 줄일 수 있나요?

A. 이 시험에서 한약군은 24주 동안 용량이 사실상 그대로였고(525mg → 521mg), 위약군은 77.63mg 올라갔습니다. 다만 용량을 정하는 것은 신경과의 몫입니다. 스스로 줄이시면 안 됩니다.

Q. 언제부터 달라지나요?

A. 자율신경 증상과 수면은 8주에 이미 두 군이 갈렸습니다. 운동 점수와 운동 합병증은 16주부터, 삶의 질과 불안은 24주에 차이가 확인되었습니다.

Q. 어떤 증상에 가장 도움이 되나요?

A. 삶의 질 변화에 가장 크게 기여한 순서는 자율신경 증상, 표준 약물 용량, 우울 점수였습니다. 운동 점수는 그다음이었습니다.

Q. 부작용은 없었나요?

A. 24주 동안 심박수·혈압·심전도에 의미 있는 변화가 없었고 간·신장 기능도 정상 범위였습니다. 소화기 증상이 한약군 14명, 위약군 10명에서 있었지만 모두 가벼웠고 두 군의 차이는 의미 있는 수준이 아니었습니다.

Q. 검사도 한의원에서 받을 수 있나요?

A. 이레한의원은 뇌 영상 검사와 혈액 검사를 하지 않습니다. 진단과 검사는 신경과에서 받으시고, 그 기록을 가져오시면 그것을 바탕으로 상담을 진행합니다.

Q. 파킨슨병 한의원은 어디로 가면 될까요?

A. 이레한의원은 인천 연수구 송도동에 있습니다. 인천 파킨슨병 치료 한의원을 알아보고 계시다면, 신경과 진료를 유지하면서 남는 증상을 함께 관리하는 방식으로 상담해 드립니다. 송도 파킨슨병 치료를 알아보시는 분들께도 같은 원칙으로 안내드립니다.

Q. 준비해 갈 것이 있을까요?

A. 의무기록 사본과 검사 기록, 처방전을 가져오시면 좋습니다. 최근 간·신장 기능 결과와 복용 중인 약 목록이 특히 도움이 됩니다.

참고한 연구

• Ye Q, Yuan XL, Yuan CX, Zhang HZ, Yang XM (2018) Zishenpingchan granules for the treatment of Parkinson's disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Neural Regen Res 13(7):1269-1275

이 글의 그래프와 표는 위 논문의 표 2·3·4에 실린 값을 그대로 옮긴 것입니다.

파킨슨병의 진단과 약물 치료는 신경과 전문의의 진료가 필요합니다. 이 글은 최근 연구를 정리한 참고 자료이며, 개별 환자의 진단이나 치료 방침을 대신하지 않습니다. 복용 중인 약을 임의로 조정하지 마시고 담당 의료기관과 상의해 주세요.