구강작열감증후군
고지혈증약을 먹은 뒤 혀가 화끈거리는 것도 약 때문일까요?
고지혈증약 복용 후 혀가 화끈거리는 증상은 약물 부작용으로 보고된 단 한 건의 사례가 있지만, 일반적인 인과관계로 단정하기는 어렵습니다. 혀 작열감의 원인은 매우 다양하므로 다른 가능성을 먼저 확인하는 것이 중요합니다.
고지혈증약을 복용하는 중에 혀가 화끈거리는 증상이 나타나 혹시 약 때문은 아닐지 궁금해하시는 분들이 있어요. 실제로 스타틴 계열의 고지혈증약 복용 후 혀의 작열감, 즉 혀가 화끈거리는 증상이 나타났다는 증례 보고가 하나 있었습니다(Blackburn KM et al 2024).
하지만 이 보고는 단 한 건의 사례에 불과하므로, 이 약이 혀 작열감을 일으키는 일반적인 원인이라고 보기는 어려워요. 혀의 작열감은 그 외에도 훨씬 더 많은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
고지혈증약과 신경 관련 부작용의 현황
고지혈증약, 특히 스타틴 계열 약물은 근육통 같은 부작용이 비교적 잘 알려져 있어요. 모든 근육 증상을 합하면 약 10%의 유병률을 보이지만, 약의 작용 자체로 인한 경우는 1~2% 수준입니다(Warden BA et al 2023).
신경 관련 부작용은 근육 부작용보다 훨씬 드물고, 현재까지도 그 연관성에 대한 근거는 명확하게 확정되지 않았습니다. 초기 연구인 Gaist D et al (2002)에서는 스타틴 복용과 원인 불명 다발신경병증 사이에 약 3.7배에서 26.4배까지 높은 연관성을 제시하기도 했습니다. 그러나 같은 연구진이 Svendsen TK et al (2017)을 통해 더 큰 규모의 자료를 분석했을 때는 약 1.14배로 연관성을 확인하지 못했습니다. 이는 초기 연구의 큰 숫자가 사례 수가 적어 발생했을 가능성을 시사합니다.
혀 작열감, 다양한 원인을 고려해야 합니다
혀가 화끈거리는 작열감 증상은 고지혈증약 외에도 다양한 원인으로 발생할 수 있어요. 당뇨병, 갑상선 기능 저하, 비타민 B12 부족, 신장 기능 저하, 알코올, 자가면역 질환 등이 혀 작열감을 유발할 수 있는 흔한 원인들입니다. 따라서 약물과의 연관성을 의심하기 전에 이러한 다른 원인들을 먼저 확인하는 것이 매우 중요합니다.
혀 작열감은 때로는 특별한 원인 없이 나타나기도 하며, 스트레스나 구강 건조증 등과도 연관될 수 있어요. 증상이 지속된다면 정확한 진단을 위해 의료진과 상담하는 것이 바람직합니다.
소섬유신경병증 연구가 제시하는 가능성
일반적인 신경전도검사에서는 잘 나타나지 않는 가는 신경섬유의 문제, 즉 소섬유신경병증은 저림이나 화끈거림 같은 감각 이상을 유발할 수 있어요. 가는 신경섬유는 통증과 온도 감각, 땀 분비 같은 자율 기능을 담당합니다.
Novak P et al (2015) 연구에서는 소섬유신경병증 환자 중 스타틴 복용군이 비복용군에 비해 허벅지 부위의 표피내 신경섬유 밀도가 낮게 나타났습니다. 이는 신경세포의 몸체가 모여 있는 신경절 자체에 문제가 있을 때 나타나는 양상과 비슷하다고 해석되었습니다. 하지만 이 연구에서도 신경섬유 밀도의 차이가 환자가 느끼는 증상 척도의 차이로 이어지지는 않았습니다. 이 연구는 팔다리의 신경병증에 대한 것이며, 혀 작열감과의 직접적인 연관성을 밝힌 것은 아니에요. 다만 스타틴이 드물게 신경계에 영향을 줄 수 있다는 가능성을 제시하는 연구 중 하나입니다.
증상이 있다면 의료진과 상의하세요
혀가 화끈거리는 증상이나 다른 신경 관련 증상이 나타났다고 해서 스스로 고지혈증약을 중단해서는 안 됩니다. 스타틴 복용을 중단할 경우 심혈관 질환의 위험이 증가할 수 있기 때문입니다(Warden BA et al 2023). 증상의 원인이 약물 때문인지, 아니면 다른 더 흔한 원인 때문인지 정확히 확인하는 것이 중요합니다.
담당 의료진과 상담하여 증상에 대해 자세히 알리고, 혈당, 갑상선 기능, 비타민 B12 수치 등 다른 원인들을 점검해 볼 수 있습니다. 필요한 경우 약의 종류나 용량을 조절하는 등의 대안을 논의할 수도 있습니다. 의료진의 전문적인 판단하에 가장 적절한 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.
자세한 내용은 이 글에 정리해 두었습니다 — 고지혈증약을 오래 먹으면 손발이 저릴 수 있을까, 말초신경병증 근거 정리
📚 참고문헌
- Gaist D, Jeppesen U, Andersen M, García Rodríguez LA, Hallas J, Sindrup SH (2002) Statins and risk of polyneuropathy: a case-control study Neurology. doi:10.1212/wnl.58.9.1333
- Svendsen TK, Nørregaard Hansen P, García Rodríguez LA, Andersen L, Hallas J, Sindrup SH, Gaist D (2017) Statins and polyneuropathy revisited: case-control study in Denmark, 1999-2013 Br J Clin Pharmacol. doi:10.1111/bcp.13298
- Novak P, Pimentel DA, Sundar B, Moonis M, Qin L, Novak V (2015) Association of Statins with Sensory and Autonomic Ganglionopathy Front Aging Neurosci. doi:10.3389/fnagi.2015.00191
- Warden BA, Guyton JR, Kovacs AC, Durham JA, Jones LK, Dixon DL, Jacobson TA, Duell PB (2023) Assessment and management of statin-associated muscle symptoms (SAMS): A clinical perspective from the National Lipid Association J Clin Lipidol. doi:10.1016/j.jacl.2022.09.001
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- Baker SK, Tarnopolsky MA (2005) Statin-associated neuromyotoxicity Drugs Today (Barc). doi:10.1358/dot.2005.41.4.908565
- Moosmann B, Behl C (2004) Selenoprotein synthesis and side-effects of statins Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(04)15739-5
- Blackburn KM, Esper J (2024) Burning Mouth Syndrome From Statin Use: A Case Study Cureus. doi:10.7759/cureus.75223
이 답변은 논문 근거를 정리한 건강 정보이며 개별 진단이나 치료를 대체하지 않습니다. 증상과 검사 결과는 사람마다 다르므로 반드시 의료기관에서 상담받으시기 바랍니다.